香港的夏天十分炎熱又潮濕。在炎熱的天氣下，我們身體排汗都增加了。相信大家都有以下乘搭公共交通工具的經驗。在密閉的車廂裡面，如果有一個乘客有『臭狐』的話，整個車廂的乘客的都會受到這種異味的影響。有些乘客甚至要提旱幾站下車以避開這種令人窒息的異昧。很多人都以為多汗與體臭只會影響患者身邊的人，對患者不會做成負面影響。但是這樣說並不完全正確。很多影星或歌手經常被人拍到腋下的衣服濕了一大片，固然做成尷尬的場面。白色的衣服也可能被腋下的汗水弄到變黃而須要經常換新衫。體臭對患者本身的自信心及社交都可能會有巖重的影響。怎樣治理多汗症及體臭呢?我們必須從頭說起。

為甚麼身體要排汗?

我們的身體要經常保持為37C。高了幾度或低了幾度都會影響到我們身體的正常機能運作。而這個重要的任務就是由汗腺負責。當汗腺排出汗水，我們的體溫就會下降。這就是我們在夏天會出很多汗的原因。汗腺分佈在全身每一寸皮膚，但是它們的分佈並不均勻。面、頸、背、腋下及手腳最為密集，因此出汗也特別多。

甚麼是多汗症?

多汗症的意思就是出汗的情況比正常人為多，甚至影響到患者的日常生活及社交。多汗症的患者會在天氣稍熱的情況下及稍為緊張及輕微運動的情況下便大量排汗。患者的衣服經常被腋下的汗水沾濕，雙手因為太濕而不敢和別人握手，觸碰過的物件也會因為手汗而弄污。這種過份的排汗已經失去了正常的體溫調節功能，變成一種負擔。這種負擔經常令患者感到尷尬，因而影響正常的社交及工作。

多汗症的成因是因為患者本身的汗腺太過發達以及調節汗水的交感神經太過敏而形成。但是有少數的多汗症患者是因為甲狀腺素分泌太多或精神緊張而引起。醫生會在診斷多汗症之前排除這些可能性才對症下藥，因為這些多汗症的成因並不可以利用一般多汗症的治療及處理方法。

汗水多數是由小汗腺所排放，這些由小汗腺所排放的汗水並不會產生很大的異味。身體皮膚除小汗腺之外也有一些叫做大汗腺（或頂泌腺 Apocrine glands）的汗腺分泌汗液。頂泌腺的分泌物十分油膩也含有很多蛋白質及氨基酸，在溫暖及潮濕的環境下（即小汗腺分泌的過量的汗水很容易滋生細菌），這些細菌會把這些蛋白質及氨基酸分解且形成尿素、阿摩尼亞及脂肪酸等等。這些物質會釋放出酸臭難聞的氣味。這些頂泌除在腋下、耳背、乳房及下陰都特別發達，其中以腋窩最多，發出強烈難聞的惡臭，令身邊的人感到不安及難受，我們稱之為「臭狐」。

體臭及多汗症的治療方法

1. 外用止汗劑

外用止汗劑便宜及簡單易用，對一些汗水不是太多體臭並不太嚴重的人士，會有效。止汗劑的成分包含氯化鋁（Aluminium Chloride）加入70%-90%酒精，可止汗及殺菌。這種方法雖然便宜及方便，但是對一些十分大汗及體臭嚴重的患者幫助不是很大。此外，有一些人會對止汗劑產品敏感，這個時候，我們就須要考慮一些其他的方法。

外用止汗劑可以在很多藥房買到，使用簡單，價錢便宜，但是也會有可能令使用者敏感。敏感的症狀包括腋下發癢、腫痛、滲出血清、發炎、皮膚變厚等。我們應該立即停止使用。如果症狀不減輕的話，我們應該立即看醫生。有些人以為，香水塗在腋下可以幫助查體臭，但是如果香水混合著臭狐，味道可能更加難聞。剃去腋毛理論上可以減輕體臭，因為汗水不會容易積在腋毛上。腋下變得較為乾爽，但是實際上的改善不會很明顯，加上，剃去或拔去腋毛也有可能引致毛囊發炎，所以我們必須很小心處理這個問題。

2. 自來水電解（Tap Water Iontophoresis）

利用細微的電壓透過浸入自來水把雙手或雙腳通電。每星期做3至4次能夠抑制汗水分泌。原理可能是透過電流的作用，干擾汗腺的正常分泌。這方法比較複雜費時，也要重複施行，不能根治多汗症。再者，這方法只適用於手腳多汗症對腋下多汗及臭狐的治療並未有充分的研究證據。

3. 肉毒桿菌素注射

內毒桿菌素是由內毒桿菌所提煉出來的神經隔阻劑。局部注射已經證實對肌肉痙攣及去除面部皺紋有效，之後更發現對國字臉，粗大的小腿有良好的效果。最近發現肉毒桿菌素注射對腋下多汗及臭狐也有療效。這是因為肉毒桿菌素會作出控制汗腺排汗的神經末梢，抑制產生排汗的訊息之化學物質的釋放，減少出汗，因為汗水的減少，因多汗潮濕導至細菌分解產生的異味也得以大幅改善。一般來說，注射一週後，出汗平均減少70%-80%，藥效大約可以維持7-9個月。所以患者一般都會在夏天來臨之前一個月注射，效果可以維持一個夏天。通常一年注射一次。對於一次想一勞永逸的人來說可能並不化算，但是對於一些不想開刀的人來說都不失為一個好的選擇。

4. 手術方法

我們可以把腋下的汗腺用手術方法切除。原理就是透過腋下的切口，將皮膚翻開，將腋下皮膚下的小汗腺及頂泌腺用小鉸剪切除，然後再把傷口縫合。手術可以在局部麻醉下進行。手術後腋下沒有汗腺因而變得乾爽，多汗及臭狐的問題因此得以改善。傳統的腋下汗腺切除的傷口大概3－4吋。手術後要休息數天。之後兩星期內不能做手臂的劇烈運動。手術後遺症包括瘀血積聚，傷口部分皮膚壞死或發炎等等。腋下的疤痕也比較長。若果疤痕有增生或收縮的情況，會令患者手臂不能完全舉高。

其他經改良的手術方法包括旋轉電刮刀，腋下汗腺刮除及腋下皮下抽脂手術。相信手術後的後遺及腋下的疤痕都比較細。還有一種手術方法就是胸腔內交感神經切除。由於上半身的汗腺都是由胸腔內的交感神經控制，我們可以利用內窺鏡經胸部小孔切口進入胸腔內，切除第二節至第五節交感神經節。這方法很有效，但有少數人可能會有幾個月過渡性面紅及下肢增加汗水分泌的情況，而手術也有一定的風險。

多汗症患者的身體非常容易出汗，特別是腋窩、手掌和腳底。正常的人，在室溫及休息狀態下，皮膚的「外分泌汗腺」每分鐘會分泌少於1mL / m2的汗液。而影響到日常生活和社交活動就是屬於多汗症，部份人更會產生體臭。

成因

在什麽情況下會出汗？

- 排汗的速度也會受氣溫、情緒刺激所影響

出汗有助保持體溫，很多時候人們都會在比較暖的溫度下開始出汗，尤其是運動後，或是在他們覺得緊張，生氣，尷尬或是害怕的時候。

可是如果在沒有以上的情況出現而出汗的話就有可能是患上了多汗症。多汗症的患者通常都是因为交感神經過度活躍。大量的出汗會導致身體上的不適。

病因可分為原發性和繼發性兩種。

原發性(沒有任何特別的原因)

- 可能純粹是家族遺傳，家族遺傳的多汗症約在25歲前已出現，後天多手汗者和多腋汗者約於青春期時出現

繼發性包括：

- 內分泌失調

- 神經系統疾病

- 情緒病

- 傳染病

- 藥物反應

預防方法

由遺傳而來的多汗症並不能預防，但良好的生活習慣有助防止情況惡化

除了可以用止汗劑之外，以下的方法也可以減少出汗量:

- 每天洗澡

- 洗澡以後要把腳徹底擦乾

- 儘量穿著用天然物料做的鞋和襪子

- 不要連續兩天穿同一雙鞋子

- 穿用棉和羊毛做的襪子

- 每天換乾淨的襪子

- 要讓腳通風

- 選擇天然纖維的衣服

- 做一些可以放鬆的運動